肌紅蛋白(Myo):存在于心臟骨骼的橫紋肌中。當(dāng)肌細(xì)胞受損時(shí)，肌紅蛋白很快釋放到血液中。測定血清肌紅蛋白可作為急性心肌梗死(AMI) 診斷的早期最靈敏的指標(biāo) 。但特異性差 ,骨骼肌損傷、創(chuàng)傷、腎功能衰竭等疾病 ,都可導(dǎo)致其升高。Myo 陽性雖不能確診 AMI ,但可用于早期排除 AMI 診斷的重要指標(biāo) ,如 Myo 陰性 ,則基本排除心肌梗死 ,還可用于再梗死的診斷 ,結(jié)合臨床 ,如 Myo 重新升高 ,應(yīng)考慮為再梗死或者梗死延展。

     增高:見于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營養(yǎng)不良、肌萎縮、多發(fā)性肌炎、急性或慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重充血性心力衰竭和長期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高，但1~2d內(nèi)即恢復(fù)正常。

     (1)血中升高:甲狀腺功能減低癥、高醛固酮血癥、腎功能不全、惡性高熱以及劇烈運(yùn)動(dòng)后等。

     (2)尿中升高:卟啉病、血紅蛋白尿癥、血尿等。

     (3)血、尿中肌紅蛋白均升高:見于急性心肌梗死、心絞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、重癥肌無力)等。

     肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)¹:肌酸激酶（CK）是肌肉能量代謝的關(guān)鍵酶，催化肌酸進(jìn)行可逆的磷酸化反應(yīng)。肌酸激酶為二聚體，含有兩個(gè)活性亞單位M和B。這兩個(gè)亞單位形成三種同工酶，即CK-MM、CK-MB和CK-BB。CK-MM主要存在于骨骼肌，而CK-BB則主要存在于腦組織。CK-MB主要存在于心肌中，大約占心肌肌酸激酶的10–40％。

     正常血清和心臟以外的組織中，CK-MB的濃度較低，這是CK-MB作為心肌損傷診斷標(biāo)志物被廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)。心肌損傷時(shí)，CK-MB立刻被釋放入血液循環(huán)，并在12至24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，于48至72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至正常水平。這種特征性的瞬時(shí)變化對(duì)急性心肌梗塞（AMI）有重要意義。大約98％的急性心肌梗塞患者都有血清CK-MB升高的表現(xiàn)，而僅有3％的非急性心肌梗塞患者CK-MB表現(xiàn)異常。

     心肌肌鈣蛋白I (cTnI)²:肌鈣蛋白I(cTnI)是一種通常存在于肌肉組織中的蛋白質(zhì)，由于cTnI在組成上有著獨(dú)特的氨基酸序列(N-端比橫紋肌多31個(gè)氨基酸)，骨骼肌、肝、腎等細(xì)胞破壞均不影響其結(jié)果的判斷，因此肌鈣蛋白I具有良好的特異性。

     當(dāng)心肌缺血導(dǎo)致心肌損傷時(shí)，首先是在細(xì)胞質(zhì)中游離的少量cTnI和cTnT迅速釋放進(jìn)入血液循環(huán)，外周血中濃度迅速升高，在病發(fā)后4小時(shí)內(nèi)即可測得。隨著心肌肌絲緩慢而持續(xù)的降解，cTnI和cTnT不斷釋放進(jìn)入血液，升高持續(xù)時(shí)間可長達(dá)2周，有很長的診斷窗口期。

     1--摘自VITORS試劑說明書

     2--摘自全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第四版