引起血小板減少的非病理常見原因

在日常檢驗工作中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)血小板明顯減少，而病人的臨床表現(xiàn)卻無出血征象。這些引起非病理性血小板減少的有以下幾點原因：

1.采集手指末梢血時，因進針淺，出血慢，擠壓采血部位，使組織液滲入中，造成血小板減少。

2.雖采集靜脈血，但采血過程不順利，血流不暢，多次穿刺組織損傷，使組織凝血因子混入血標本，產(chǎn)生肉眼看不見的小凝塊，造成血小板減少。

3.血標本室溫下放置時間過短。用EDTA－K2作抗凝劑時，會使血小板形態(tài)發(fā)生變化，在采血后30分鐘內(nèi)形成血小板可逆聚集體，使血小板計數(shù)下降，在采血30分鐘后進行分析可提高結(jié)果的正確性。

4.EDTA依賴性血小板減少， 其主要原因是由于EDTA鹽作為抗凝劑誘導抗凝血中血小板互相聚集、堆積和發(fā)生衛(wèi)星現(xiàn)象，致使全自動血細胞計數(shù)儀不能確認血小板而使血小板計數(shù)偏低。對臨床上無任何出血癥狀與體征、出血和凝血時間正常而血小板計數(shù)明顯減少者，應改用肝素抗凝管或手工計數(shù)血小板，推片復查。

5.血標本室溫下也不可放置時間過長。因為血小板可逆聚集體在采血30分鐘后解散。血小板是體積較小的細胞，胞膜薄易于粘附、聚集和破壞，室溫下離體時間過長，可發(fā)生變形、自溶、體積縮小，標本放置時間越長破壞越多。許多學者研究認為，超過120分鐘將顯著減低血小板數(shù)值，因此應在采血后30～120分鐘內(nèi)完成測定。

6.患有某些疾病的病人本身血小板數(shù)量少，體積小，閾值的設置可能漏掉部分小體積血小板，引起計數(shù)偏低。同樣對超過儀器設定閾值的大體積血小板，也可能漏掉，造成計數(shù)偏低。

7.高膽固醇和高甘油三酯血癥時血小板聚集性增高，可引起假性血小板減少；糖尿病、高血壓病患者由于血管內(nèi)皮易損，致血小板容易聚集不容易解散，常導致機測血小板偏低。

8.儀器固有誤差，包括地線接觸不良、電信號線的插頭與插座接觸和導電性能是否良好等因素也有影響。

血細胞分析儀計數(shù)雖然查血小板方便、快速，但是不能識別血小板形態(tài)和凝集等情況，因此要嚴格把握檢測過程中的各個環(huán)節(jié)，了解這些問題，盡量消除干擾因素，為臨床提供準確的檢驗結(jié)果。