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RET及相關(guān)參數(shù)的臨床應(yīng)用-經(jīng)驗(yàn)分享-天津信鴻醫(yī)療科技股份有限公司

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RET及相關(guān)參數(shù)的臨床應(yīng)用

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一、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)

網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞的過度細(xì)胞,是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)一步成熟,RNA消失而成為成熟紅細(xì)胞。從晚幼紅細(xì)胞發(fā)育到成熟紅細(xì)胞約需48小時(shí),成熟紅細(xì)胞的壽命約為120天。

正常情況下骨髓之中的有核紅細(xì)胞并不釋放至血循環(huán),只有網(wǎng)織紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞才釋放到血中,因此檢查末梢血中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)可以推測(cè)骨髓造血功能的情況。

二、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞(IRF)

采用血液分析儀,流式細(xì)胞法時(shí)對(duì)RET進(jìn)行分類計(jì)數(shù),可將RET分類成LFR(低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比例),MFR(中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比例)和HFR(高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比例),熒光強(qiáng)度約高,表示網(wǎng)織紅細(xì)胞核酸含量越高,細(xì)胞越幼稚。

IRF:HRF+MRF

IRF指未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞占總網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比,可以更加敏感的判斷骨髓造血功能

 

網(wǎng)織成熟度的測(cè)量可以應(yīng)用于:

1、放化療過程中骨髓抑制程度的評(píng)價(jià)。

2、骨髓移植手術(shù)后骨髓植入狀態(tài)的監(jiān)測(cè)。

3、幫助鑒別診斷各種貧血的原因。

4、評(píng)估新生兒輸血需求和預(yù)后。

5、腎移植植入的監(jiān)測(cè)。

6、監(jiān)測(cè)接受紅細(xì)胞生成素的患者。

   根據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科臨檢血液室的研究數(shù)據(jù),動(dòng)態(tài)跟蹤9例惡性腫瘤化療過程,發(fā)現(xiàn)IRF先于Ret升高,所以IRF可以作為評(píng)價(jià)腫瘤病人化療過程中骨髓造血狀態(tài)的指標(biāo)。

三、網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量(Ret-He)

      RET-He是反映紅細(xì)胞生成質(zhì)量的參數(shù),MCH代表平均紅細(xì)胞的血紅蛋白含量,而RET-He代表了平均網(wǎng)織紅細(xì)胞的血紅蛋白含量,因此網(wǎng)織紅細(xì)胞的血紅蛋白含量可以判斷新產(chǎn)生的細(xì)胞的“質(zhì)量”,比成熟的紅細(xì)胞的血紅蛋白含量更早地發(fā)現(xiàn)鐵缺乏或鐵利用障礙的狀態(tài)。

Ret-He的測(cè)量可以用于

1、對(duì)慢性貧血病人功能性缺鐵(FID)的診斷

2、隱匿性缺鐵的診斷

3、監(jiān)控EPO治療FID病人。

    Ret-He優(yōu)于傳統(tǒng)血液學(xué)及生化指標(biāo),在缺鐵性貧血的診斷和鑒別中有一定的應(yīng)用價(jià)值,且簡(jiǎn)便,快速,可廣泛應(yīng)用于缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷。

    根據(jù)2014-09,《中華腎臟病雜志》,常規(guī)使用血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度作為鐵狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。有條件的單位可用網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量作為血液透析患者鐵狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo),目標(biāo)值> 29 pg/cell。