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干化學(xué)生化急診項目及其臨床意義-經(jīng)驗分享-天津信鴻醫(yī)療科技股份有限公司

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干化學(xué)生化急診項目及其臨床意義

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      葡萄糖GLU:血糖。正常成人空腹血糖相對恒定在4.1-5.9 mmol/L,空腹血糖>7.0 mmol/L為高血糖癥,血糖過低時建議參考下限為2.78 mmol/L為低血糖癥。

     尿素氮BUN:腎功能不全的代償期可見尿素輕度升高>7 mmol/L,腎功能衰竭代償期尿素中度增高17.9-21.4 mmol/L,尿毒癥時尿素>21.4 mmol/L。低尿素氮常見于懷孕時蛋白質(zhì)攝入減少、急性肝功能衰竭和靜脈輸液治療中。

      肌酐CREA:女性成年人肌酐正常范圍在46-92mmol/L,男性則在58-110mmol/L。測定血肌酐和24小時尿肌酐可以用于評估腎小球濾過率。

      鉀K:血漿中鉀的范圍:3.5-5.3 mmol/L。血清中的鉀離子的測定,電解質(zhì)失衡,心律不齊,肌無力、肝腦疾病和腎衰竭的評估,也用于監(jiān)測糖尿病和靜脈輸液靜脈治療中的酮酸中毒。血鉀<3.5 mmol/L,常見的原因有:攝入不足,排出過多、細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)血液稀釋。低血鉀,改變了細(xì)胞內(nèi)外的含量的比例,而影響神經(jīng)肌肉的興奮性,也影響細(xì)胞膜的功能,使患者出現(xiàn)低血鉀的臨床癥狀。

高血鉀癥,血清鉀>5.5 mmol/L,稱為高血,常見原因有,輸入過多的鉀阻礙細(xì)胞內(nèi)鉀向外轉(zhuǎn)運。主要引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,使神經(jīng)肌肉興奮性持續(xù)引發(fā)心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,出現(xiàn)心跳變慢及心律不齊,引起循環(huán)功能衰竭。

      鈉NA:鈉范圍為:137-145 mmol/L。是細(xì)胞外液主要陽離子,對保持細(xì)胞外液容量,調(diào)節(jié)酸堿平衡,維持正常滲透壓和細(xì)胞生理需求,有重要意義。臨床上把細(xì)胞外液鈉<130mmol/L稱為低鈉血癥。而鈉>150mmol/L稱為高鈉血癥。

    氯CL:成人的參考范圍在98-107 mmol/L。在脫水,腎小球性酸中毒和生理鹽水輸入過多的情況下,氯離子濃度會升高。在水含量過多,慢性呼吸性酸中毒和失鹽性腎炎,代謝性堿中毒,充血性心力衰竭等情況下,氯離子濃度會降低。

    二氧化碳結(jié)合力ECO2:參考范圍為:22-30 mmol/L,用于判斷酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo),降低見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償,增多見于代謝性堿中毒或呼吸酸性中毒的代償。

     淀粉酶AMY:正常人群的參考范圍是:30-110 U/L。淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo),急性胰腺炎發(fā)病后,8-12個小時,血清淀粉酶開始升高,12-24小時達(dá)到高峰,2-5天恢復(fù)正常。其他急腹癥,比如消化潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等會導(dǎo)致淀粉酶升高,但不會超過正常值的兩倍。腎衰竭時淀粉酶升高5倍以上,特別是肌酐清除率低于50 ml/min。

      脂肪酶LIPA:在正常人群中的參考范圍是:23-300 U/L。血清中脂肪酶的增高常見于急性胰腺炎及急腹癥,偶見于慢性胰腺炎。當(dāng)發(fā)生急性胰腺炎時,血清淀粉酶增加的時間較短,而脂肪酶活性上升可持續(xù)10-15天??偰懝芙Y(jié)石或腸梗阻、十二指腸穿孔等脂肪酶亦增高。

     膽堿酯酶CHE:在正常參考范圍是男性5.90-12.22 U/mL,女性4.56-10.44 U/mL。降低見于有機(jī)磷中毒、肝實質(zhì)性損害如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝膿腫等肝功能不全;惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡性貧血。增高見于腎臟疾病、脂肪肝、肥胖、甲亢、遺傳性高CHE血癥。

     總膽紅素TBIL:在正常人群中的參考范圍是:3-22 mmol/L??偰懠t素增高見于肝細(xì)胞損害、肝內(nèi)外膽道梗阻、溶血病、新生兒溶血性黃疸??偰懠t素用于判斷有無黃疸和黃疸的類型。

     谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT:成人的參考范圍是:13-69 U/L。ALT活性測定對肝膽疾病的診斷、療效觀察和預(yù)后評估均有重要價值。急性肝炎時ALT顯著升高,慢性肝炎、肝硬化、肝癌時僅輕度升高;對無黃疸、無癥狀肝炎時ALT的早診斷陽性率較高,根據(jù)其活性變化可判斷病情和預(yù)后,若出現(xiàn)黃疸加重、ALT降低的”酶膽分離“現(xiàn)象,是肝壞死的先兆;脂肪肝、肝膿腫。膽道炎及膽囊炎時ALT亦升高;一些藥物及中毒引起的肝病及肝細(xì)胞壞死可見顯著升高。

      心肌梗死、心力衰竭時的肝臟淤血、腦出血、骨骼肌疾病、支氣管炎、大葉性肺炎、營養(yǎng)不良、手術(shù)、外傷及劇烈運動、妊娠也會引起ALT活性升高。