尿常規(guī)是檢驗科必不可少的一項實驗，反應原理的局限性會造成一定的假陰性假陽性問題出現(xiàn)。只有掌握影響尿液干化學測定結(jié)果的多種因素和解決方法，才能使尿液分析測定結(jié)果準確可靠。

1、pH測定

      首先做到標本必須新鮮，通過大量實驗證實pH隨溫度的升高而降低，這主要是由于不同溫度下氫離子活動不同所引起的，在室溫20℃時pH及其他項目結(jié)果接近靶值，故測定時，的溫度應該控制在20℃。

2、尿糖測定

       因為尿糖試紙后一步反應是氧化還原反應，尿液中含有比色素還原能力強的物質(zhì)時，可見尿糖結(jié)果偏低，甚至可以出現(xiàn)假陰性。當尿液中維生素C濃度大于1000mg/L時，尿糖結(jié)果會降低，也會出現(xiàn)假陰性。這和血糖值明顯不符，在此情況下，應在克服以上影響因素的前提下，重新留取尿液標本，重新測定尿糖，以免誤報結(jié)果。

3、尿比重的測定

      尿液標本必須新鮮，尿液中酸堿度及蛋白質(zhì)的變化直接影響比重的測定，尿蛋白濃度增高，病人尿比重偏高，尿紙條檢測的是離子強度，尿液中的非離子化合物(如葡萄糖、造影劑等)對測定結(jié)果也有一定影響。

4、尿蛋白的測定

        多種物質(zhì)(藥物)對尿中蛋白質(zhì)的測定都有影響，如青霉素可使測得結(jié)果偏低，甚至可以出現(xiàn)假陰性，如季銨鹽類和喹啉藥，可使測得結(jié)果出現(xiàn)假陽性，某些洗滌液污染尿時，尿蛋白偏低，所用的試帶以測定尿中的白蛋白為主，球蛋白的靈敏度約為白蛋白總量的1%～2%，因此，對于腎病和需要經(jīng)常檢測尿蛋白質(zhì)含量的患者，對蛋白出現(xiàn)異常結(jié)果或其他項目檢測的結(jié)果異常，應用10%磺基水楊酸法或加熱乙酸法，來確認結(jié)果的準確性。

5、潛血測定

        經(jīng)血可引起測試結(jié)果假陽性，因此，對此類患者必須采取必要的采尿措施，以減少污染，尿試帶不僅可以測紅細胞，還可以測血紅蛋白，因此，當紅細胞破裂時，可引起干化學結(jié)果和鏡檢結(jié)果不一致，應加以區(qū)別。在日常工作經(jīng)?？梢钥吹礁苫瘜W潛血+++，而沉渣鏡檢紅細胞400倍每視野只有2～4，這可能是尿中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白式菌尿，而引起的干化學結(jié)果假陽性。尿中含大量維生素C時，可見測試結(jié)果偏低，甚至可以出現(xiàn)假陽性。

6、酮體測定

        酮體是由乙酰、乙酸、丙酮、β-羥丁酸組成，干化學試帶對乙酰、乙酸、丙酮的敏感性較高，但不與β-羥丁酸作用。因乙酰、乙酸、丙酮具有揮發(fā)性，乙酰、乙酸受熱易分解，同時導致丙酮消失，所以尿液必須新鮮，否則易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。丙酮出現(xiàn)的陽性因素有糖尿病的患者出現(xiàn)的酮癥酸中毒、嚴重嘔吐、腹瀉、長期饑餓、禁食，全身麻醉后可出現(xiàn)酮體陽性，因此對酮體測出的結(jié)果要考慮以上的影響因素。

7、尿膽紅素、尿膽原測定

       標本必須新鮮，以免膽紅素被轉(zhuǎn)化成膽綠素，強烈的陽光會加速反應，標本放量時間過長，可見尿膽原氧化為尿膽素。當尿中含有高濃度維生素C或亞硝酸鹽時，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果，當病人接受大量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸吡啶的代謝產(chǎn)物時也可以出現(xiàn)假陰性。由于尿試帶無尿膽原陰性的梯度，因此，試帶不能用來檢測尿膽原的減少或消失，尿液中的一些內(nèi)源性物質(zhì)，如膽色素原、吲哚等，可使測試結(jié)果出現(xiàn)假陽性，在實際工作中，我們還發(fā)現(xiàn)試帶浸泡2h后即可測定，否則膽紅素結(jié)果隨時間的延長增高，且標本不應放置在強光下，并應在2h內(nèi)測完。

8、亞硝酸鹽測定

       亞硝酸鹽是診斷菌尿的過篩試驗，所以尿液標本必須新鮮，所用容器必須清潔干燥，否則造成結(jié)果不準確，當尿中缺少硝酸鹽時，即使有細菌感染也會出現(xiàn)亞硝酸鹽陰性結(jié)果，尿液在體內(nèi)的儲存時間太短會因硝酸鹽來不及還原而得到陰性結(jié)果。留取標本的尿杯必須清潔，并及時送檢，以免時間過長細菌生長，而出現(xiàn)假陽性結(jié)果，使用利尿劑之后，尿中亞硝酸鹽含量降低，可出現(xiàn)假陰性，使用抗生素后，細菌被抑制可出現(xiàn)假陰性，尿中出現(xiàn)大量維生素C時也可以出現(xiàn)假陰性。

9、白細胞測定

       試帶只與粒細胞漿內(nèi)的酯酶起作用，因此尿試帶只能測定尿中的粒細胞，不能測定淋巴細胞，腎移植病人發(fā)生排異反應時，尿中以淋巴細胞為主，會出現(xiàn)陰性結(jié)果，應采用尿沉渣鏡檢來做出正確的診斷，另外當白細胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，試帶白細胞檢測結(jié)果是陽性，而沉渣鏡檢應為陰性，應注意區(qū)別。

10、維生素C測定

        當尿中有其他還原劑時，可使維生素C結(jié)果偏高，如半胺氨酸、硫代硫酸鈉等。在堿性尿中維生素C極不穩(wěn)定，應及時測定，以免影響結(jié)果的準確性。

       由于試帶在日常工作中易受尿液標本中化學成分干擾，所以對待特殊病人的尿液標本應該將試帶與手工操作相結(jié)合，對于化學全陰性標本應采用檢查，以免漏檢。