在XN儀器推出之前,XE機(jī)型中的BASO通道和NRBC通道是兩個不同的通道，而在XN機(jī)型中，這兩個通道被合并，稱為WNR通道。

WNR通道原理：

       WNR通道主要使用到兩種試劑，分別為溶血素（Lysercell WNR ）和染液（Fluorocell WNR）

       溶血素的特點(diǎn)：

       一、強(qiáng)酸性：由于嗜堿粒細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境成酸性，在酸性環(huán)境下，會在細(xì)胞膜周圍形成穩(wěn)定層，使細(xì)胞不容易破裂。

       二、低滲透壓：使除了嗜堿粒細(xì)胞外其他的白細(xì)胞發(fā)生皺縮，有核紅細(xì)胞以裸核形式存在。

如圖所示為WNR通道散點(diǎn)圖，縱坐標(biāo)為前向散射光，代表細(xì)胞大小，橫坐標(biāo)為側(cè)向熒光，代表細(xì)胞核酸含量。

由于嗜堿粒細(xì)胞的形態(tài)在溶血素中保持不變，所以它的細(xì)胞體積最大，核酸含量最多，因此在WNR通道散點(diǎn)圖中位于右上方，除了嗜堿粒細(xì)胞以外的白細(xì)胞在溶血素的作用下發(fā)生了皺縮所以細(xì)胞體積變小，核酸含量降低，因此位于嗜堿粒細(xì)胞的左下方，由于有核紅細(xì)胞的胞漿和核仁都比白細(xì)胞少，在溶血素的作用下以裸核形式存在，所以位于散點(diǎn)圖的左側(cè)。

有核紅細(xì)胞的臨床意義：

正常成人外周血中均沒有有核紅細(xì)胞，出生一周之內(nèi)的新生兒的外周血中可能少量存在，所以成年人外周血中如果觀察到有核紅細(xì)胞，均屬于病理現(xiàn)象。

血片中有核紅細(xì)胞檢出率較高的疾病有：骨髓纖維化，溶血性貧血，急性紅白血病，失血性貧血，骨髓增生異常綜合征等。（參考無錫一院1998年1月至2003年12月實(shí)驗(yàn)結(jié)果）

當(dāng)患者出現(xiàn)溶血性貧血，急性失血性貧血時，由于紅細(xì)胞大量破壞丟失，使骨髓代償性增生旺盛，加速釋放有核紅細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，且比例較高。

病人手術(shù)后，外周血存在NRBC的患者死亡率高達(dá)21.1%，且含量越高，死亡率越高，而不存在者的死亡率僅為1.2%，并且外周血中存在NRBC的病人進(jìn)行骨髓移植的預(yù)后較差，其移植死亡率與NRBC濃度成正比（當(dāng)外周血NRBC達(dá)到0.2x10⁹/L時，病人的死亡率為100%）

案例分享

一：NRBC對白細(xì)胞計數(shù)的干擾。

如圖右側(cè)DIFF散點(diǎn)圖上淋巴細(xì)胞下方紅色散點(diǎn)為有核紅細(xì)胞，儀器給出了IP信息：NRPC？白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果為7.22×10³/μL

此時加做NRBC通道，結(jié)果如圖所示，NRBC#:1.367.22×10³/μL，NRBC%：24.9/100WBC，WBC&(經(jīng)NRBC修正后的白細(xì)胞總數(shù) )：5.44×10³/μL，NRBC+W（未經(jīng)NRBC修正過的白細(xì)胞總數(shù)）：6.80×10³/μL

與XN儀器的比較

XN儀器的WDF通道淋巴細(xì)胞下方和WNR通道左側(cè)的紅色散點(diǎn)均為NRBC，儀器給出了存在有核紅細(xì)胞的報警，并且直接給出了有核紅細(xì)胞的計數(shù)結(jié)果，在service界面，可以看到TNC-N（未經(jīng)NRBC修正過的白細(xì)胞總數(shù)）的計數(shù)結(jié)果。

二：難容紅細(xì)胞對白細(xì)胞的干擾

如圖BASO散點(diǎn)圖上方有胡須狀白色散點(diǎn)，同時儀器給出難容紅細(xì)胞報警，白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果為8.20×10³/μL，service界面diff通道白細(xì)胞結(jié)果為3.4×10³/μL，與BASO通道結(jié)果相差太大，所以儀器給出了Error報警，推片鏡檢后，WBC鏡下計數(shù)結(jié)果和DIFF通道結(jié)果較為接近，所以最后以DIFF通道WBC結(jié)果報告。

同一個標(biāo)本放到XN儀器上檢測的結(jié)果如下圖，儀器并沒有難容紅細(xì)胞相關(guān)報警提示，WBC計數(shù)結(jié)果與XE機(jī)型DIFF通道相同，service界面中WNR通道白細(xì)胞計數(shù)為3.388×10¹²/L，WDF通道白細(xì)胞計數(shù)為3.382×10¹²/L，兩個通道結(jié)果接近，比值為0.99.

綜上：

WBC計數(shù)最常見干擾為有核紅細(xì)胞，難容紅細(xì)胞，乳糜顆粒。

XN儀器中,即使只做CBC，所有樣本也可以自動報告有核紅細(xì)胞計數(shù)，同時進(jìn)行了白細(xì)胞計數(shù)和分類的修正，而在XE機(jī)型中，需要加做NRBC才可以進(jìn)行白細(xì)胞的修正，增加了試劑成本。

而難容紅細(xì)胞，脂質(zhì)顆粒都沒有核，熒光強(qiáng)度低，在XN中加入的熒光染液，使得上述干擾物不會對結(jié)果造成影響，所以XN機(jī)型刪除了“RBC Lyse Resistance”報警。

此外，XN機(jī)型的試劑開發(fā)中做了調(diào)試，XE溶血素中只有陰離子表面活性劑，而WNR溶血素中還加入了陽離子表面活性劑，從而區(qū)分NRBC和WBC，并解決了脂肪滴的問題。