檢測(cè)乙肝五項(xiàng)的過程中，有時(shí)會(huì)碰到乙肝表面抗原HBsAg與乙肝表面抗體HBSAb 同時(shí)陽性，有時(shí)甚至還會(huì)受到臨床醫(yī)生的質(zhì)疑，是不是檢測(cè)結(jié)果錯(cuò)了？而經(jīng)過我們反反復(fù)復(fù)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心復(fù)檢后還是同時(shí)陽性，就會(huì)困惑：是我們檢測(cè)錯(cuò)了？還是儀器試劑出了問題？亦或標(biāo)本是否有問題？還是實(shí)際情況就是這樣？

根據(jù)近期的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)顯示：HBsAg和Anti-HBs同時(shí)陽性：國(guó)外的文獻(xiàn)以及近期國(guó)內(nèi)有文章報(bào)道，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的幾率占所有HBV慢性感染人群的3-5％左右。所以實(shí)驗(yàn)室人員檢測(cè)出HBsAg和Anti-HBs同時(shí)陽性是存在共性的。

產(chǎn)生的原因可能包括：

（1） 與研究方法，試劑靈敏性等相關(guān)。對(duì)上萬例乙肝五項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)方法學(xué)比較得出，若選用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）定性檢測(cè)方法來說，若出現(xiàn)雙陽性，假陽性的可能性比較大。這與ELISA方法的靈敏性和特異性有關(guān)。ELISA相對(duì)于CMIA化學(xué)發(fā)光微粒子方法來說，實(shí)驗(yàn)靈敏性低，特異性差，容易受到干擾（洗板，污染等）。ELISA和CMIA結(jié)果 的相關(guān)性比較低0.05，尤其HBSAg的低值部分，ELISA容易出現(xiàn)假陽性或假陰性，可以用CMIA方法進(jìn)行復(fù)檢。

（2）不同亞型的HBV重疊感染, 。導(dǎo)致患者體內(nèi)針對(duì)某一乙肝表面抗原亞型產(chǎn)生的乙肝抗體，不能中和由另一乙肝表面抗原亞型的感染。

（3）由于抗乙肝病毒藥物 或疫苗接種、免疫球蛋白 的廣泛應(yīng)用，使乙肝病毒S基因發(fā)生變異。導(dǎo)致HBsAg和HBsAb親和性降低而使其無法清除抗原。在免疫選擇壓力下, 突變病毒株成為優(yōu)勢(shì)株, 針對(duì)野生株的抗體和突變株的抗原共存, 而該抗體無法清除突變的抗原。

（4）患者處于HBV感染的恢復(fù)期，患者體內(nèi)存在HBsAg-Anti-HBs的免疫復(fù)合物；錢福初等人結(jié)合臨床發(fā)現(xiàn)急性乙型肝炎患者出現(xiàn)抗原抗體共存, 往往是疾病處于恢復(fù)期, 此時(shí)抗體已經(jīng)出現(xiàn)而抗原還未消失, 進(jìn)一步隨訪顯示抗原轉(zhuǎn)陰而抗體持續(xù)陽性。而對(duì)13 例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測(cè)乙肝標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)其抗原抗體始終呈陽性, 提示抗體的出現(xiàn)并不能完全清除表面抗原。長(zhǎng)期同時(shí)陽性的患者會(huì)增加慢性乙型肝炎病毒感染發(fā)展肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）存在HBV的突變，常見于新生兒母嬰感染以及肝移植的患者

總結(jié)：隨之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)不斷發(fā)展的，以前我們認(rèn)為是正確的，也許在若干年后會(huì)被證明是不全面的。作為奮斗在醫(yī)療一線的醫(yī)務(wù)工作者，需與時(shí)俱進(jìn)地更新自己的知識(shí)庫，擴(kuò)展了分析問題的思路，實(shí)踐出真知。HBsAg和HBsAb同時(shí)陽性的模式不少見，需要根據(jù)檢測(cè)方法，臨床病例綜合考慮結(jié)果的判讀。