引起血小板減少的非病理常見原因
更新時間: 點擊:8492 所屬欄目:經(jīng)驗分享 Update Time: Hits:8492 Belong Column:在日常檢驗工作中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)血小板明顯減少,而病人的臨床表現(xiàn)卻無出血征象。這些引起非病理性血小板減少的有以下幾點原因:
1.采集手指末梢血時,因進(jìn)針淺,出血慢,擠壓采血部位,使組織液滲入中,造成血小板減少。
2.雖采集靜脈血,但采血過程不順利,血流不暢,多次穿刺組織損傷,使組織凝血因子混入血標(biāo)本,產(chǎn)生肉眼看不見的小凝塊,造成血小板減少。
3.血標(biāo)本室溫下放置時間過短。用EDTA-K2作抗凝劑時,會使血小板形態(tài)發(fā)生變化,在采血后30分鐘內(nèi)形成血小板可逆聚集體,使血小板計數(shù)下降,在采血30分鐘后進(jìn)行分析可提高結(jié)果的正確性。
4.EDTA依賴性血小板減少, 其主要原因是由于EDTA鹽作為抗凝劑誘導(dǎo)抗凝血中血小板互相聚集、堆積和發(fā)生衛(wèi)星現(xiàn)象,致使全自動血細(xì)胞計數(shù)儀不能確認(rèn)血小板而使血小板計數(shù)偏低。對臨床上無任何出血癥狀與體征、出血和凝血時間正常而血小板計數(shù)明顯減少者,應(yīng)改用肝素抗凝管或手工計數(shù)血小板,推片復(fù)查。
5.血標(biāo)本室溫下也不可放置時間過長。因為血小板可逆聚集體在采血30分鐘后解散。血小板是體積較小的細(xì)胞,胞膜薄易于粘附、聚集和破壞,室溫下離體時間過長,可發(fā)生變形、自溶、體積縮小,標(biāo)本放置時間越長破壞越多。許多學(xué)者研究認(rèn)為,超過120分鐘將顯著減低血小板數(shù)值,因此應(yīng)在采血后30~120分鐘內(nèi)完成測定。
6.患有某些疾病的病人本身血小板數(shù)量少,體積小,閾值的設(shè)置可能漏掉部分小體積血小板,引起計數(shù)偏低。同樣對超過儀器設(shè)定閾值的大體積血小板,也可能漏掉,造成計數(shù)偏低。
7.高膽固醇和高甘油三酯血癥時血小板聚集性增高,可引起假性血小板減少;糖尿病、高血壓病患者由于血管內(nèi)皮易損,致血小板容易聚集不容易解散,常導(dǎo)致機(jī)測血小板偏低。
8.儀器固有誤差,包括地線接觸不良、電信號線的插頭與插座接觸和導(dǎo)電性能是否良好等因素也有影響。
血細(xì)胞分析儀計數(shù)雖然查血小板方便、快速,但是不能識別血小板形態(tài)和凝集等情況,因此要嚴(yán)格把握檢測過程中的各個環(huán)節(jié),了解這些問題,盡量消除干擾因素,為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果。