不規(guī)則抗體篩查
更新時間： 點擊：10750 所屬欄目：經(jīng)驗分享 Update Time: Hits:10750 Belong Column:奧地利維也納大學(xué)學(xué)者Landsteiner于1900年發(fā)現(xiàn)了ABO血型，其后隨著輸血治療的廣泛應(yīng)用，研究人員發(fā)現(xiàn)了一系列與輸血相關(guān)，包括紅細(xì)胞血型抗原抗體反應(yīng)在內(nèi)的免疫學(xué)問題。紅細(xì)胞血型抗體的篩查技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床輸血反應(yīng)的診斷與預(yù)防，是保證臨床輸血安全有效和保障患者生命的重要檢查。紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體（irregular antibodies of erythrocytegroup,IAEG）是指ABO血型系統(tǒng)以外所有紅細(xì)胞血型抗體，包括紅細(xì)胞同種抗體和自身抗體，可致血型鑒定和配血困難，引起溶血性輸血反應(yīng)（HTR）及新生兒溶血病（HDN），自身抗體還可致自身免疫溶血性疾病（AIHA）。
不規(guī)則抗體篩查，即我們常說的抗篩實驗，是指用已知的帶有不同抗原組合的O型試劑紅細(xì)胞來檢測血清中的不規(guī)則抗體的試驗?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》第四章第十七條規(guī)定凡遇有下列情況必須做抗體篩查試驗：交叉配血不合時；有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。其意義是： 1.對需輸血的患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，有助于血液的選擇，從而有充分的時間選擇不含針對某種抗體的響應(yīng)抗原的血液，保證輸血安全。2.孕婦進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可盡早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，可以在孕期進(jìn)行新生兒溶血病的預(yù)防和治療，減少不規(guī)則抗體對胎兒或新生兒的傷害，提高胎兒或新生兒的身體素質(zhì)。3.對獻(xiàn)血員血漿進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可以防止含有不規(guī)則抗體的血液輸注給病人而引起溶血性輸血反應(yīng)，同時減少血液浪費，可將含有不規(guī)則抗體的血液制備成抗體血清，用于稀有血型檢測。
不規(guī)則抗體大部分為IgG型，如果在鹽水介質(zhì)中這些抗體一般不可能發(fā)生聚集，需要在某些特殊介質(zhì)作用下，聯(lián)合致敏的紅細(xì)胞引起凝聚反應(yīng)的發(fā)生?？贵w篩查的方法有凝聚胺法、酶法、抗人球蛋白法、微柱法等，每種方法都有各自的優(yōu)缺點，綜合考慮，微柱法干擾因素少，操作法簡單、方便、敏感性高，結(jié)果易判斷又能較長時間保存，標(biāo)本用量少，又能同時檢測多份標(biāo)本，只是相對于其他方法成本較高，目前微柱法做抗篩實驗已作為各醫(yī)院的主要方法，應(yīng)用較普遍。
抗體篩查的影響因素有：1.血液標(biāo)本抗凝不佳使血漿內(nèi)含有不易察覺的纖維蛋白、細(xì)胞“凝塊”而造成假陽性反應(yīng)。2.冷抗體的存在。3.占位/惡性疾病血清中存在異常免疫球蛋白，由于高粘滯性綜合征致血標(biāo)本中含有較高的蛋白而造成假陽性反應(yīng)。
在臨床輸血治療中，不規(guī)則抗體是引起溶血性輸血不良反應(yīng)和新生兒溶血病的主要因素之一，嚴(yán)重影響患者的生命健康，因此，為了保證輸血安全，提高輸血療效，避免含有弱抗體的受血者輸入含有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞而受到免疫刺激，甚至發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，臨床在進(jìn)行輸血治療前，應(yīng)首先對不規(guī)則抗體進(jìn)行篩選。